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Albuterol
Broncodilatador. Tocolítico de acción selectiva.
Propiedades.
Agonista selectivo b2-adrenérgico. En dosis terapéuticas actúa en el nivel de los receptores b2-adrenérgicos de la musculatura bronquial y uterina, con escasa o ninguna acción en los receptores b1-adrenérgicos de la musculatura cardíaca.
Indicaciones.
Broncospasmo en asma bronquial de todos los tipos, bronquitis crónica y enfisema. Síntomas del parto prematuro durante el tercer trimestre del embarazo no complicado por condiciones como placenta previa, hemorragia preparto o toxemia gravídica.
Dosificación.
Adultos: jarabe y comprimidos: la dosis efectiva es de 4mg de salbutamol
tres o cuatro veces al día. De no obtener una adecuada broncodilatación cada
dosis puede aumentarse en forma gradual hasta 8mg. En pacientes ancianos,
iniciar el tratamiento con 2mg, tres o cuatro veces al día. Niños de 2 a 6
años: 1 a 2mg 3 o 4 veces al día; de 6 a 12 años: 2mg, 3 o 4 veces al día;
mayores de 12 años: 2 a 4mg, 3 o 4 veces al día. Ampollas: vía subcutánea IM
o IV, en broncospasmos severos: 8mg/kg repitiendo cada 4 horas según
necesidad. Cápsulas rotacaps: sólo para uso por inhalación. Broncospasmos
agudos, prevención del asma inducida por ejercicio: adultos: 200 a 400mg;
niños: 200mg. Terapéutica de mantenimiento o profiláctica: adultos: 400mg, 3
o 4 veces al día. La dosis sólo debe ser aumentada por indicación médica ya
que pueden presentarse efectos adversos asociados con una dosificación
excesiva. Solución para nebulizar: 2,5mg a 5mg de salbutamol diluido en un
volumen final de 2ml a 2,5ml de suero fisiológico como diluyente, o sin
diluir para administración intermitente, colocando 10mg en el nebulizador e
inhalar hasta producir la broncodilatación. Niños menores de 12 años: 2,5mg
de salbutamol en igual procedimiento que para adultos. Aerosol: en el
broncospasmo agudo: 100 a 200mg; niños: 100mg. Dosis de mantenimiento o
profiláctica: 200mg, 3 o 4 veces al día; niños: 100mg, 3 o 4 veces al día.
Reacciones adversas.
Muy raramente reacciones de hipersensibilidad incluyendo angioedema,
urticaria, hipotensión y shock, puede producir hipopotasemia severa. En la
terapéutica inhalatoria puede producir broncospasmo paradójico debiendo
suspenderse de inmediato el tratamiento e instituir terapéutica alternativa.
En casos aislados, calambres musculares transitorios.
Precauciones y advertencias.
Puede producir hipopotasemia severa, por lo que en pacientes con asma aguda
severa este efecto puede potenciarse por el uso de derivados xantínicos,
esteroides, diuréticos. No se recomienda su uso durante el período de
lactancia y si bien se reconoce su utilidad en el control del parto
prematuro, no se ha establecido total inocuidad en el primer trimestre del
embarazo. Puede aumentar los niveles de glucosa en la sangre, por lo que en
el diabético puede presentarse un cuadro de cetoacidosis. El tratamiento del
parto prematuro con salbutamol aumenta la frecuencia cardíaca materna de 20
a 50 latidos por minuto.
Interacciones.
No está contraindicado en pacientes en tratamiento con inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO). No debe prescribirse juntamente con otras drogas
betabloqueantes no selectivas, como el propanolol.
Contraindicaciones.
Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al principio activo.
No debe ser usado en amenaza de aborto, durante el primero o segundo
trimestre del embarazo.
Interacciones
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