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Biperideno

 

 

DESCRIPCION

El biperideno es un fármaco antimuscarínico activo por vía oral y parenteral cono adyuvante en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y para el alivio de los síndromes extrapiramidales asociados al uso de algunos fármaco antipsicóticos. Su actividad antimuscarínica alivia la rigidez muscular, reduce la sudoración y la salivacion, disminuye los temblores y facilita la marcha

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Enfermedad de Parkinson. Sintomatología extrapiramidal, debida a medicamentos (reserpina, fenotiacinas, etc.).

 

Síntomas extrapiramidales: Vía oral: forma Retard (1 a 2 grageas de 4 mg/día). Tabletas de 2 mg (1 tableta de 1 a 3 veces/día). Vía parenteral: 2 mg intramuscular o intravenosa. Puede repetirse esta dosis cada media hora, hasta un máximo de cuatro dosis consecutivas en 24 horas. En los niños, las dosis recomendadas son de 40 µg/kg o 1.2 mg/m2 cada 30 minuto de acuerdo con la respuesta y la tolerancia hasta un máximde de 4 dosis/dia.

Parkinson: Vía oral: forma Retard (1 a 2 grageas al día en dosis única por la mañana). Tabletas de 2 mg (1 tableta 3 ó 4 veces al día).

Las máximas dosis diarias no deben superar los 16 mg/dia

CONTRANDICACIONES

El biperideno está contraindicado de forma absoluta en el glaucoma agudo no tratado, estenosis mecánica del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de próstata y las enfermedades que pueden llevar a taquicardias graves, constituyen contraindicaciones relativas del uso del biperiden

De acuerdo con los conceptos modernos sobre el empleo de medicamentos durante el embarazo, la decisión sobre la prescripción de biperiden en los primeros tres meses del mismo queda reservada al criterio del médico. El biperiden se encuentra clasificado en el grupo C de riesgo en el embarazo

No existen estudios bien adecuados y controlados si el biperiden se excreta en la leche materna. Debido a esto, y al efecto anticolinérgico del fármaco se recomienda no administrarlo durante el periódo de lactancia.

INTERACCIONES

La combinación con otros medicamentos de efecto anticolinérgico, como los psicofármacos, antihistamínicos, antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar los trastornos a nivel del sistema nervioso central y periférico. La administración concomitante de quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgico (especialmente a nivel de la conducción AV). La levodopa puede potenciar, asimismo, las discinesias, cuando se administra en forma conjunta con biperiden . La discinesia tardía inducida por los neurolépticos puede aumentar ocasionalmente tras la administración de biperiden. No obstante los síntomas parkinsonianos son tan graves en algunos pacientes con discinesia tardía que obligan a mantener el tratamiento anticolinérgico. El biperiden aumenta el efecto de alcohol, y antagoniza en el tracto gastrointestinal la acción de la metoclopramida y de los compuestos análogos.

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos secundarios ocurren fundamentalmente al iniciar el tratamiento o cuando se incrementa la dosis de forma rápida. Entre los efectos secundarios a nivel del sistema nervioso central se encuentran: cansancio, mareos, obnubilación; cuando se aplican dosis más elevadas se observa: agitación, confusión y trastornos ocasionales de la memoria, así como, en raros casos, alucinaciones. Los efectos secundarios a nivel periférico consisten en sequedad de boca, trastornos de la acomodación, hipohidrosis, estreñimiento, trastornos gástricos y aumento de la frecuencia cardiaca o, en raros casos, disminución de la misma. Se ha descrito algunos casos de erupciones cutáneas alérgicas, así como discinesias inducidas por biperiden . En ocasiones se producen trastornos de la micción, sobre todo en los pacientes con adenoma de próstata, e incluso retención de la orina (siendo necesario reducir la dosis y un tratamiento con carbacol en cada caso respectivamente). En caso de presentación de inquietud y confusión mental, que pueden observarse ocasionalmente, debe suprimirse la toma de clorhidrato de biperiden e informar al médico. Si se presentan molestias gástricas, se recomienda tomar clorhidrato de biperideno durante o después de las comidas.

En las intoxicaciones con amenaza vital puede emplearse, como inhibidor de la acetilcolinesterasa, la fisostigmina, que pasa al líquido cefalorraquídeo. Adicionalmente puede considerarse el mantenimiento de las funciones cardiocirculatorias y respiratorias, además, la colocación de un catéter vesical y, en caso necesario, descenso de la temperatura

 
 

 

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