Josamicina

La josamicina es un antibiótico del grupo de los macrólidos, con acción bacteriostática. Es un ntibiótico de un espectro antibacteriano moderadamente amplio, con acción más marcada sobre bacterias Gram-positivas, aunque también es activo frente a algunas Gram-negativas, actinomicetos, micoplasmas, espiroquetas, clamidias, rickettsias y ciertas micobacterias.

Mecanismo de acción: la josamicina ejerce su acción antibacteriana por interferir la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la subunidad 50S ribosomal.

Farmacocinética: la josamicina se administra por vía oral absorbiéndose preferentemente en el intestino. Se une tan sólo en un 15% a las proteínas del plasma. La josamicina es muy liposoluble y, en consecuencia, penetra muy bien los tejidos, especialmente en las secreciones bronquiales, tejido prostático, exudados del oído medio y tejido óseo. No penetra en el LCF. La josamicina es extensamente metabolizada en el hígado generando metabolitos inactivos que son excretados en su mayoría por vía renal

INDICACIONES

La josamicina está indicada en el tratamiento de infecciones por gérmenes sensibles al antibiótico:
- Infecciones broncopulmonares.
- Infecciones otorrinolaringológicas.
- Infecciones de piel y tejidos blandos.
- Infecciones oftálmicas.
- Infecciones estomatológicas.
- Infecciones genitales y de mama.
- Infecciones de vías biliares.

Administración oral:

• Adultos: Las dosis recomendadas son de 500 mg-1 g cada 12 horas .
• Niños: la dosis usual es de 15-25 mg/kg/12 h. La equivalencia aproximada por edades es: lactantes, 125-250 mg/12 h; niños de 1-5 años: 250-500 mg/12 h; niños de más de 6 años: 500-750 mg/12 h.
  Ancianos: se recomiendan ajustes posológicos.

Tratamiento de la úlcera de duodeno producida por H. pylori:

Administración oral:

• Adultos: la josamicina se ha utilizado en combinación con furazolidona (100 mg dos veces al día), dicitrato de bismuto tripotásico (240 mg dos veces al día) y famotidina (20 mg dos veces al día) en dosis de 1.000 mg dos veces al día durante una semana. Esta cuádruple terapia ocasionó una erradicación total del H. pylori del 90-95%

Insuficiencia hepática leve o moderada: se recomienda reducir la pauta posológica y controlar el funcionalismo renal.

Normas para la correcta administración: Los comprimidos deberán administrarse preferentemente antes de las comidas, y los sobres y suspensiones después.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La josamicina está contraindicada en pacientes alérgicos a la josamicina u otros antibióticos macrólidos. Debe evitarse el empleo de dosis muy elevadas en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, no recomendándose su uso en insuficiencia hepática grave.

INTERACCIONES

Como ocurre con otros antibióticos macrólidos, el uso de josamicina en pacientes que reciben medicamentos metabolizados por el sistema citocromo P450, como, por ejemplo, warfarina, alcaloides ergotamínicos, triazolam, midazolam, lovastatina, disopiramida, fenitoína y ciclosporina puede asociarse a un aumento de los niveles plasmáticos de los mismos.

La josamicina, al igual que otros macrólidos aumenta las concentraciones de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa al inhibir las enzimas del citocromo P450. Se han comunicado casos raros de rabdomiólisis en pacientes tratados con macrólidos y estatinas.

La administración conjunta de algunos antibióticos macrólidos con bromocriptina puede dar lugar a una reducción del aclaramiento hepático de la bromocriptina, con el riesgo correspondiente de manifestaciones tóxicas

La administración oral conjunta josamicina con alimentos puede dar lugar a una reducción de los niveles orgánicos del antibiótico, pudiendo conducir a una reducción o pérdida de la actividad terapéutica. En el caso de josamicina, a parte del descenso, parece producirse un retraso en la absorción. Por contra josamicina propionato, parece experimentar un incremento en la biodisponibilidad. Por consiguiente se sugiere administrar el medicamento al menos 2 horas antes o después de las comidas.

EFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos de este fármaco suelen ser leves y transitorios. La toxicidad es fundamentalmente digestiva, cualitativamente similar al resto de los antibióticos macrólidos. Se trata de un tipo de toxicidad local, sobre el tracto digestivo. Los efectos secundarios más frecuentemente observados son:

• Alteraciones digestivas (con cierta frecuencia: dispepsia, dolor abdominal, náuseas y vómitos).
• Alteraciones hepatobiliares (ocasionalmente: Incremento de los valores de fosfatasa alcalina y de transaminasas).
• Alteraciones neurológicas (raramente: cefalea y mareos).
• Alteraciones dermatológicas (raramente: erupciones exantemáticas y urticaria).

En caso de cefaleas, vómitos o tinnitus marcados, deberá suspenderse el tratamiento.

regresar a la página principal

Webmaster: Farm. Gustavo Di Iorio. mail: gustavodiiorio@yahoo.com.ar