|
http://www.indicededrogas.com.ar/ |
Pancuronio
Farmacocinética
No se absorbe bien por vía digestiva. La administración de 60 µg/kg de peso, produce relajación de la musculatura en 2-3 min, con pico a los 4 min y desaparición del efecto a los 35-45 min. Pequeñas cantidades cruzan la barrera placentaria. Las concentraciones plasmáticas decrecen de forma trifásica con un tiempo de vida media en la última fase de 2 horas. Excreción mayoritarimente renal (80%) y fecal (10%) como pancuronio sin metabolizar.
Indicaciones
Intubación orotraqueal. Inducción de anestesia general. Bloqueo neuromuscular en situaciones diversas (ventilación mecánica, convulsiones..)
Posología y vía de administración
Pancuronio 0.04-0.1 mg/kg de peso
EV Pueden administrarse dosis adicionales de 0.01 mg/kg de peso a intervalos
de 25-60 min. para mantener la relajación muscular durante cirugía
prolongada o ventilación mecánica. No debe de mezclarse con otras
medicaciones en la misma jeringa, un cambio de pH produce precipitación del
fármaco. Debe de almacenarse en nevera.(2 a 8 ºC).
Efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios de los relajantes musculares parecen asociados a la liberación de histamina. Aunque el pancuronio tiene pocos efectos sobre la misma pueden presentarse: prurito, rubicundez y edema. Puede aparecer taquicardia secundaria por mecanismo vagolítico. Puede aparecer elevación ligera ó moderada de la tensión arterial. Algunos de los efectos adversos derivan de su efecto farmacológico: depresión respiratoria, debilidad muscular, apnea dosis dependientes.
Contraindicaciones. Precauciones
No existen contraindicaciones absolutas para el uso del pancuronio pero se debe evitar en la situaciones en las que la taquicardia y sus consecuencias sean un efecto indeseable. Por la parálisis de la musculatura respiratoria que produce todos los pacientes a los que se administre deben de ser intubados y ventilados mecánicamente. Por lo tanto no debería de ser utilizado por personal no entrenado en la colocación y mantenimiento de una vía aérea artificial. En pacientes con quemaduras >al 25% se desarrolla resistencia por lo que debe aumentarse la dosis. Debe de utilizarse con precaución y a dosis muy pequeñas en pacientes con miastenia gravis. Debe de utilizarse con precaución en pacientes con alteraciones hidroelectrolíticas y/ó del equilibrio ácido-base ya que pueden alterar el efecto del fármaco. Usar con precaución en la insuficiencia renal y hepática (se elimina por esta vía) e insuficiencia respiratoria, puede prolongarse el bloqueo neuro-muscular. Cuando se utiliza para facilitar la ventilación mecánica se produce atrofia muscular. No olvidar asociarlo con ansiolíticos y analgésicos pues el pancuronio no posee estos efectos.
Interacciones
Fármacos y situaciones que prolongan el bloqueo neuro-muscular: otros miorrelajantes, halotano, enflurano, isoflurano, ciclopropano, tiopental, quinidina, protamina, hipokaliemia, hipermagnesiemia, hipercapnia, clindamicina, capreomicina, polimixina B. -Fármacos y situaciones que disminuyen el bloqueo neuro-muscular: neuroleptoanalgesia, anticolinesterásicos (neostigmina, fisostigmina), corticoides, adrenalina, KCl, NaCl, CaCl2 , verapamilo. En pacientes digitalizados existe un incremento en el riesgo de desarrollar arrítmias. Los analgésicos opiáceos potencian la depresión respiratoria
Intoxicación. Sobredosificación
En caso de sobredosificación mantener al paciente en ventilación mecánica y administrar un inhibidor de la colinesterasa como antídoto (piridostigmina, neostigmina) mas atropina. Si se asocia a hipotensión o arrítmias, iniciar tratamiento sintomático
Webmaster: Farm. Gustavo Di Iorio. mail: gustavodiiorio@yahoo.com.ar