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Propranolol
El propranolol es un agente betabloqueador adrenérgico que no posee actividad en el sistema nervioso autónomo. Específicamente compite con los receptores beta-adrenérgicos estimulando a que el agente llegue a los sitios de recepción.
El mecanismo del efecto antihipertensivo del Propranolol no ha sido establecido. Sin embargo, los factores que pueden contribuir a la acción antihipertensiva son:
Decrecimiento de la descarga cardiaca
Disminución de la liberación de Renina por los riñones.
Disminución del flujo del nervio tónico simpático de los centros vasomotores en el cerebro.
El mecanismo del efecto antimigrañoso del Propranolol no ha sido establecido tampoco. Se ha demostrado la presencia de receptores beta-adrenérgicos en los vasos de la piamadre en el cerebro.
El mecanismo específico antitremor de Propranolol no ha sido establecido, pero los receptores beta-2- (no cardiaco) pueden estar envueltos. También es posible un efecto central.
INDICACIONES:
El propranolol es un bloqueador de receptores adrenérgicos beta. Control de
la hipertensión esencial y renal en la angina, en la profilaxis a largo
plazo después de un infarto de miocardio grave. Control de la mayoría de las
disritmias cardiacas.
POSOLOGIA:
Antianginoso: 10-20 mg 3-4 veces por día, hasta 320 mg/día si es necesario.
Antiarrítmico: 20-30 mg 3-4 veces por día. Antihipertensivo: 40 mg 2 veces
por día, hasta 640 mg/día si es necesario. Infarto miocárdico agudo: 180-240
mg/día. Feocromocitoma: 20-40 mg 3-4 veces por día. Tirotoxicosis: 10-40 mg
3-4 veces por día.
PRECAUCIONES:
El Propranolol debe ser utilizado con precaución en pacientes con imparidad
en las funciones hepáticas o renales. No está indicado para el tratamiento
de emergencias hipertensivas.
Interacciones medicamentosas.
Los pacientes que reciben drogas para disminuir catecolaminas tales como
Reserpina deben ser observados muy bien si se les administra Propranolol. La
acción bloqueadora adicional de las catecolaminas puede producir una
reducción excesiva de la actividad nerviosa simpática de reposo, la cual
puede resultar en hipotensión, bradicardia marcada, vértigo, ataque sincopal
o hipotensión ortostática.
Debe tomarse precaución con los pacientes que reciben betabloqueadores y
reciben también drogas bloqueadoras de los canales de Calcio, especialmente
Verapamil endovenoso, ambos agentes pueden deprimir la contractibilidad
miocárdica o de la conducción atrioventricular.
En raras ocasiones, el uso endovenoso concomitante de betabloqueadores y
Verapamil ha resultado en serias reacciones adversas, especialmente en
pacientes con cardiomiopatía severa, falla cardiaca congestiva o infarto al
miocardio reciente.
Se ha reportado hipotensión y arresto cardiaco con el uso concomitante de
Propranolol y Haloperidol.
El Hidróxido de Aluminio en gel reduce ampliamente la absorción de
Propranolol.
Fenitoina, Fenobarbital y Rifapin acelera el clearence del Propranolol.
Clorpromazina, cuando es usada concomitantemente con el Propranolol, produce
una disminución de los niveles plasmáticos de ambas drogas.
Antipirina y Lidocaína reducen el clearence cuando son usados
concomitantemente con el Propranolol.
Cimetidina disminuye el metabolismo hepático del Propranolol, disminuyendo
la eliminación e incrementando los niveles sanguíneos.
Teofilina reduce el clearence cuando es usado concomitantemente con
Propranolol
CONTRAINDICACIÓNES:
El Propranolol está contraindicado en:
Shock cardiogénico.
Bradicardia sinusal y grados mayores de bloqueo.
Asma bronquial
Falla cardiaca congestiva, al menos que la falla sea secundaria a una
taquiarrítmia tratable con Propranolol.
Insuficiencia hepática
Vasculopatías periféricas
Embarazo
Lactancia
Raynaud.
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